如果下肢浮肿已经有二十年，通常是可以治疗的，但需要根据具体的病因进行针对性的处理。长时间的下肢浮肿可能是由多种因素引起的，包括肾脏疾病、心脏问题、肝脏疾病等。了解具体原因是制定有效治疗方案的关键。

1、肾脏疾病：慢性肾脏疾病可能导致体内水分代谢异常，伴随蛋白尿，从而引起浮肿。在这种情况下，医生可能会建议使用氢氯噻嗪片或呋塞米片等利尿药来改善症状。如果病情严重，血液透析可能是必要的。

2、心力衰竭：心脏功能下降可能导致血液循环不畅，静脉回流受阻，液体堆积在组织间隙中形成浮肿。医生可能会建议服用利尿剂，如托拉塞米胶囊和螺内酯片，以促进水钠排泄，减轻浮肿。

3、肝硬化腹腔积液：肝脏细胞损伤可能导致门脉高压，影响循环系统，导致液体渗出到腹腔。治疗可能包括穿刺抽吸积水，并使用白蛋白注射液进行补充治疗。

除了上述常见原因，下肢浮肿也可能由淋巴管堵塞、肿瘤转移等因素引起。建议尽早就医，进行详细检查以明确诊断，然后根据具体情况进行相应的治疗。

长期的下肢浮肿不容忽视，及时就医可以帮助明确病因并采取有效的治疗措施。积极的治疗和生活方式的调整有助于改善症状，提高生活质量。如果您或您的家人有类似情况，尽快咨询专业医生是明智的选择。