肾严重积水是否需要手术，这个问题的答案并不简单，需要根据具体的病因来决定。如果是先天性因素导致的肾积水，通常不需要手术。而如果是后天性因素引起的，手术可能是必要的治疗手段。

1、先天性因素：有些人天生就有输尿管狭窄或输尿管囊肿，这些问题可能会导致肾脏严重积水。对于这种情况，通常可以通过药物来缓解症状，比如使用头孢克肟颗粒或阿莫西林胶囊来抗感染。盐酸坦索罗辛缓释胶囊和盐酸特拉唑嗪片也可以帮助改善排尿功能。在某些情况下，医生可能会建议通过经皮肾镜取石术等微创手段来处理积水。

2、后天性因素：泌尿系统结石是导致肾积水的常见后天性因素。结石可能堵塞输尿管，导致肾脏积水。对于这种情况，体外冲击波碎石术是一种常见的非侵入性治疗方法，可以帮助打碎结石，使其更容易排出体外。药物如排石颗粒和肾石通颗粒也可以在医生的指导下使用，以促进结石的排出。如果这些方法无效，可能需要通过开放手术来解决问题。

建议大家如果出现肾积水症状，应尽早去正规医院的泌尿外科就诊，并积极配合医生的治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯也很重要，比如多喝水和避免憋尿，这些都有助于减轻肾积水的症状。通过这些措施，我们可以更好地管理和预防肾积水的发生。希望本文能够为你提供一些有用的信息和指导。