得了肾病，早期通常不会出现脚踝水肿。脚踝水肿往往是肾病进入中后期的表现，通常是因为肾脏功能受损，导致体内水分无法正常排出，从而引发水肿。脚踝水肿的原因有很多，包括心源性水肿、肝源性水肿、内分泌性水肿和肾源性水肿等。

1、心源性水肿：如果患者有心脏病，可能导致体循环淤血，体内多余水分在脚踝部位聚集，引起水肿。治疗时应积极处理心脏病，常用药物包括利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪，这些药物能帮助排出体内多余水分，缓解水肿症状。

2、肝源性水肿：肝硬化等肝脏疾病可能导致体内白蛋白减少，出现低蛋白血症，进而引发血浆胶体渗透压下降，导致水肿。患者需要积极治疗肝脏疾病，补充白蛋白，以提高血浆胶体渗透压，缓解水肿。

3、内分泌性水肿：肾脏作为重要的代谢器官，负责排泄多余水分。肾功能受损可能导致水钠储留，引发内分泌性水肿。建议患者限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂如氢氯噻嗪进行治疗。

4、肾源性水肿：肾炎等肾脏疾病会导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，进而引起脚踝水肿。患者应及时治疗肾脏疾病，可能需要使用抗生素如头孢哌酮钠进行抗感染治疗，同时适当休息，避免摄入过多水分。

脚踝水肿的原因多种多样，除了上述原因，还可能因为营养不良或药物因素等引起。出现脚踝水肿时，建议尽快就医，以明确病因并进行针对性治疗。保持健康的生活方式和饮食习惯也是预防和管理水肿的重要措施。