血压晚上22点后升高，通常考虑与降压药浓度不够、睡眠缺氧、失眠等多种因素有关，需要在医生的指导下更换降压药或调整睡眠方式，具体情况如下：

1、降压药浓度不够：若患者使用的降压药不属于长效降压药时，可能会导致药效无法持续到晚上，可在医生的指导下通过更换降压药物来缓解症状。

2、睡眠缺氧：如患者经常夜间打鼾，可能会导致夜间睡眠时出现缺氧的现象，缺氧严重时会导致患者出现血管痉挛，容易诱发血压升高，可通过更换睡眠姿势来缓解症状。

3、失眠：若患者长期失眠，由于失眠会导致人体迷走神经、交感神经出现异常，容易导致患者出现血压晚上22点后升高的现象，必要时可以在医生的指导下使用助眠药物进行缓解，常用药物有阿普唑仑、艾司唑仑、百乐眠胶囊等。