HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应包括肌肉毒性、神经毒性、肝毒性、肾毒性等，如肌痛、健忘等。

HMG-CoA还原酶抑制剂是指羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，即他汀类药物，是肝细胞胆固醇合成过程中的限速酶，催化生成甲羟戊酸，抑制HMG-CoA还原酶阻碍胆固醇的合成，从而降低胆固醇的产生和体内含量，从而显著降低致命和非致命心血管疾病的发生率。严重的不良反应如下：

肌肉毒性：是其引起的最显著、最常见的不良反应，通常包括横纹肌溶解、肌痛、肌炎等。

神经毒性：长期使用可引起认知障碍、健忘、记忆丧失、自杀冲动、多动症和攻击行为等一系列神经症状。

肝毒性：肝副作用的临床表现包括无症状转氨酶升高、胆汁淤积、肝炎甚至急性肝衰竭。其中，无症状转氨酶升高最为常见。

肾毒性：抑制细胞吞咽，进而阻碍近端肾小管对蛋白质的重吸收，导致蛋白尿的发生。