大便时出现便血并伴有肛门疼痛，可能让人感到非常不适和担忧。这种情况通常与几种常见的肛肠疾病有关，如痔疮、肛裂、直肠息肉或溃疡性结肠炎。为了明确病因并进行有效治疗，及时就医是非常必要的。

1、痔疮：长期久坐或食用辛辣食物可能导致痔疮。痔疮的表面黏膜组织容易充血、水肿，排便时摩擦局部皮肤会引发疼痛和出血。在这种情况下，医生可能会建议使用药物如马应龙麝香痔疮膏来缓解症状。

2、肛裂：饮水不足或常常便秘可能引发肛裂。干硬的粪便在排出时会损伤肛门，导致疼痛和出血。治疗上，硝酸甘油软膏或红霉素软膏常被用于促进愈合和缓解不适。

3、直肠息肉：吸烟或患有炎症性肠病可能诱发直肠息肉。息肉会损伤肠道黏膜，导致便血和排便时的疼痛。内镜下黏膜切除术是常见的治疗方法，用于去除息肉。

4、溃疡性结肠炎：长期精神压力大或饮食不当可能导致这种慢性炎症性肠病。炎症会刺激肠道黏膜，引发疼痛、便血、腹痛和腹泻。医生可能会开具美沙拉嗪肠溶片等药物来控制病情。

除了上述原因，肛周脓肿也可能引发类似症状。保持良好的个人卫生、勤换洗内裤和清淡饮食对于预防和缓解症状有帮助。面对这些症状，及时就医并遵循医生的建议进行治疗是维护健康的关键。