造成脑梗死的原因很多，大致有以下几种：

1、心脏疾病，心脏瓣膜病、心内膜炎、心肌梗塞、房颤、心肌病等具有可能造成心源性脑梗死。

2、动脉病变，从主动脉至颅内大、中动脉病变，导致动脉狭窄、闭塞或原位血栓形成，均可以导致脑梗死。比较常见的动脉病变右动脉粥样硬化、动脉炎、动脉夹层、各种动脉畸形、动脉瘤、动脉肌纤维发育不良等。

3、脑内小动脉，一般情况下，将直径150μm以下的动脉视为小动脉，这些动脉的玻璃样变性或纤维性坏死也可以造成脑梗死即腔梗。

4、脑静脉梗死，各种原因造成的脑静脉堵塞，也可以形成静脉性脑梗死。

5、血液成分异常，例如红细胞增多症、血小板增多症等。

6、头部外伤，头部外伤可以破坏动脉结构、扰乱局部血液动力学，造成脑梗死。

7、药物的不良反应，例如避孕药、利尿剂，这些药物增加血液粘稠度、改变动脉内皮国内，并激发动脉炎，可能在易感人群中引起脑梗死。