如何预防脊柱裂患者并发脑脊液漏？

1、临床实践证明，术中重建硬膜的完整性，充分利用周围筋膜或肌肉等软组织加强骨缺损的修复，常规采取皮下置管引流措施，可有效防止儿童囊性脊柱裂术后脑脊液泄漏。

2、脑脊液泄漏主要发生在骨质缺损大、硬膜损伤严重、筋膜发育不良等病例，但也与脑积水、高颅压、伤口感染、脂肪液化等因素有关。术后应保持儿童臀部高，侧俯卧位，伤口砂袋压力，适当给予甘露醇、氟美松等降低脑脊液压力。

3、如果皮肤积聚在皮肤下，呈黄色或浅红色，略浑浊。有时可以看到脂肪滴和非活性渗出。一般认为是与出血、脂肪液化等相关的渗出物。引流、敷料压迫等措施量会逐渐减少，脂肪瘤病例术后渗出较多，引流一般可持续1-2周；明亮透明或浅黄色，活动渗出，往往由于针眼或皮缘的压力，考虑脑脊液泄漏，当每天脑脊液排水超过200ml，当有增加的趋势时，就有严重的脑脊液泄漏。一旦发生脑脊液泄漏，排水、压迫等措施仍不能解决问题，需要及时进行两次手术，修复硬膜和软组织，加强修复。