二尖瓣狭窄咯血的原因是什么?

二尖瓣狭窄患者咯血的发生率约为20%，可分为以下几种情况：

第一种情况：咯血与二尖瓣狭窄直接相关，二尖瓣狭窄可导致左心房压力增加，在怀孕或剧烈体力活动下，左心房压力再次急剧增加，扩张支气管静脉破裂导致咯血，咯血量通常较大，主要发生在二尖瓣狭窄的早期，不是肺动脉高压的表现，当肺静脉高压继续存在时，支气管静脉壁代偿增厚，相反，咯血的发生率有所下降。

在第二种情况：咯血与严重二尖瓣狭窄引起的心力衰竭有关。二尖瓣狭窄依次导致左心房压力、肺静脉压力、肺泡毛细血管压力增加，血液渗入支气管，导致夜间阵发性呼吸困难或坐着呼吸伴有血痰或粉红色泡沫痰。

第三种情况：咯血与二尖瓣狭窄直接相关，与急性肺栓塞、肺结核、肺癌、肺炎、肺血管畸形等其他疾病有关。