以下疾病仍可见心尖区舒张期杂音，应鉴别。

1.严重贫血、甲状腺功能亢进、扩张性心肌病、左右分流先天性心脏病、严重单纯二尖瓣关闭不全。在这些情况下，舒张期二尖瓣的血流量增加，舒张期的噪音在心尖区经常可以闻到。但噪音性质柔和，持续时间短，无舒张期震颤，无S1亢进，无开瓣声。

2.当类风湿性心瓣膜炎急性类风湿热发生活动性二尖瓣膜炎时，可出现心尖区舒张期杂音，称为carey-coombs杂音。该杂音为柔和舒张早期杂音，每天变化较大，高于器质性二尖瓣狭窄杂音。由于类风湿性心脏炎的愈合，这种杂音可以完全消失。

3.主动脉瓣严重关闭不完全，主动脉瓣严重关闭不完全。二尖瓣前叶在舒张期受主动脉反流血流的影响而上升，导致二尖瓣前叶开放受限，导致相对狭窄。因此，在心尖区经常听到柔和短暂的舒张中期杂音，称为Austin-Flint杂音，吸入亚硝酸异戊酯后减弱(二尖瓣狭窄者杂音增强)。该杂音不伴有亢进的S1和开瓣声，但有颈动脉搏动增强和周围血管征。

4.左心房粘液瘤左心房粘液瘤可产生类似二尖瓣狭窄的症状和体征，但其杂音常间歇性出现，随体位变化，一般无开瓣声：可闻肿瘤扑落声；心房颤动很少，但周围动脉栓塞容易反复发生。UCG对诊断该病有很大帮助，表现为左心房内有一个边缘规则的云样光团，回声均匀，强度中等。

5.缩窄性心包炎当左房沟内心包缩窄时，可缩窄左房通道，增大左心房，表现为二尖瓣狭窄，但超声心动图显示瓣膜正常，相应的心包缩窄部分回声浓密，或两层心包间回声混乱。