脾脏大小为45mm通常不需要特别担心，因为这在正常范围内。然而，如果脾脏明显增大，可能需要根据具体情况进行处理。脾大的原因多种多样，可能是生理性或病理性的。了解这些原因有助于我们更好地判断是否需要治疗。

1、生理性因素：有时候，脾脏的轻微增大可能是由于非病理性的原因，比如饮食不当或剧烈运动。这些情况通常会导致体内水分含量增加，进而使腹腔压力增大，脾脏受到挤压而暂时性肿胀。这种情况下，不需要特殊治疗，只需要在日常生活中注意饮食平衡，避免过度运动即可。

2、病理性因素：如果脾大的情况是由病理性因素引起的，比如肝硬化、门静脉高压症、慢性心力衰竭或感染性疾病，那么就需要特别注意。这些疾病可能导致脾功能亢进，进而引发脾大现象。建议及时就医进行详细检查，比如腹部B超，以明确诊断。在医师指导下，可以使用抗病毒药物如利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片，或抗生素如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊来控制感染和炎症。严重情况下，可能需要手术切除部分脾组织来缓解症状。

3、恶性肿瘤转移：虽然较少见，但脾大也可能由恶性肿瘤转移引起。如果您有不适症状，务必及时就医，积极配合医生的治疗方案。

脾大的处理需要根据具体原因而定。保持健康的生活方式，定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题，是维护脾脏健康的关键。对自己的身体状况保持警觉，尤其是在出现不适时，及时寻求专业医疗帮助，以确保身体的整体健康。