23岁胸部左大右小、左常痛、感觉有硬块可能是淋巴结炎、乳腺炎、乳腺增生症等疾病导致，可以通过药物、手术等方式治疗。

1、淋巴结炎：

属于良性皮肤病变，主要是病原菌感染引起，典型症状有淋巴结肿胀以及疼痛，并且会发生在乳腺部位，当淋巴结肿胀严重时，会感觉局部有硬块，可以在医生的指导下服用头孢氨苄胶囊、罗红霉素胶囊、氨苄西林胶囊等药物治疗。

2、乳腺炎：

主要是微生物感染乳腺组织引起的炎症，发病原因包括细菌感染、药物因素等，会导致局部皮肤发红、热痛等，随着病情的发展会导致局部软组织损伤，引起肿块，需要遵医嘱服用青霉素V钾片、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗。

3、乳腺增生症：

属于良性乳腺疾病，好发于30岁到50岁之间的女，会导致乳腺部位出现结节以及肿块，并且还会导致左胸以及右胸的大小不一样，左侧经常伴有疼痛感，需要听从医生的建议通过手术切除病变治疗，同时还需要遵医嘱服用红金消结胶囊、乳癖消胶囊、枸橼酸他莫昔芬片等药物辅助治疗。

除了以上论述的原因以外，还有可能是乳腺纤维腺瘤等疾病导致，需要及时就医检测，根据检测结果采取措施治疗。