人流即人工流产。人工流产后45天了还没来月经，常见原因为月经周期长、饮食不当、再次怀孕、不全流产、宫颈管粘连等，要及时去正规医疗机构进行复查，并遵医嘱合理处置。

1、月经周期长：有部分女性月经周期比较长，可能会长达45天，因此在人工流产后45天还不会恢复月经。可以暂时观察，等待自然来月经。

2、饮食不当：因人工流产术后饮食不当，没有注意合理补充营养，导致身体虚弱，从而使月经不能及时恢复。要注意加强营养，适当多吃绿色蔬菜、瘦肉等营养丰富的食物。

3、再次怀孕：人工流产术后有性生活，没有采取有效的避孕措施，再次怀孕，因此就不会来月经。可及时就诊，根据自己的需求以及胚胎发育情况，采取继续妊娠或终止妊娠等措施。

4、不全流产：因人工流产时没有将胚胎组织清除干净，有部分组织残留，形成不全流产，子宫无法恢复，因此就不会正常来月经，还有可能会伴随腹痛。通常需要做清宫手术，将残留物清除。

5、宫颈管粘连：因操作不当或患有宫颈炎等原因，导致宫颈管粘连，即使子宫内膜脱落，经血也无法顺畅排出，表现为长时间不来月经。通常需要做粘连松解术，将宫颈管分离。

除以上常见原因外，这种情况也有可能是卵巢早衰、子宫内膜癌等疾病引起的，因此要及时就诊，对因治疗。