人流后45天还没来月经，可能是由于卵巢激素分泌紊乱、子宫内膜基底层损伤、子宫颈管粘连或再次受孕等原因引起的。

1、卵巢激素分泌紊乱：大多数女性在人流手术后一个月左右会迎来月经。然而，妊娠和人工流产对卵巢激素分泌有一定影响，可能导致激素分泌紊乱。卵巢需要时间来恢复正常的激素分泌水平，所以建议耐心等待一段时间。如果超过45天月经仍未恢复，最好尽早到正规医院进行检查。

2、子宫内膜基底层损伤：人流手术过程中，子宫内膜可能被刮得过多，导致子宫内膜基底层受损。这种情况常常会影响月经的来潮。可以在医生指导下服用一些修复子宫内膜的药物，例如乙烯雌酚片或戊酸雌二醇片，以促进子宫内膜的恢复。

3、子宫颈管粘连：手术过程中可能会导致子宫颈管受损或粘连，阻碍血流通畅，进而引发腹痛和月经不来。建议到医院做彩超检查，了解具体情况。如果确实是子宫颈管粘连，可以通过宫颈扩张术来解决，让宫腔内的血液正常流出。

4、再次受孕：在人流后的45天内，如果没有采取有效的避孕措施，可能会再次受孕，导致月经迟迟不来。建议进行一次早孕试纸检测，或到医院做彩超检查，以排除再次怀孕的可能。

在恢复期间，人流术后要注意避免剧烈运动和过度劳累，合理安排营养膳食，保持愉悦的心情。这不仅有助于身体的恢复，也能预防月经不调的问题。

人流后月经不来的原因多种多样，建议根据自身情况进行相应的检查和治疗。保持良好的生活习惯和心态，有助于身体的快速恢复。如果有任何疑问或不适，应及时就医，确保自身健康。