外界有害因素能引起流产吗?

(1)对胚胎的影响:在生殖细胞形成(配子发生至受精)过程中，当有害因素具有亲性腺作用时，可直接对生殖细胞(配子)产生影响。影响精子的生成及卵子的发育，或引起遗传损伤，使生殖细胞减数分裂的染色体在数目和结构上发生改变，即导致遗传突变。结果可抑制受精，造成不孕，或使受精卵发育异常而影响着床，导致发生未被觉察的流产。如胚泡着床，则可影响胚胎的发育，致胚胎死亡而自然流产，或胚胎发育异常而生出有缺陷的婴儿。据报道，多数的异常妊娠，包括95%伴有染色体异常的妊娠，很少可持续到妊娠终期，而多半以自然流产告终。有报道，自然流产中，畸形或其他先天异常较活产可高60倍以上。

在妊娠后阶段，胚胎的不同时期受影响程度不一样。动物实验表明，受精后，在卵细胞分裂过程中，有害因素可以对胚胎的发生产生影响，超过一定阈值以上的物理、化学因素可引起胚芽死亡，但此阶段对致畸不敏感。

受精后第3周进入胚胎期，此时期为各主要器官系统的形成期，3个胚层各自生成若干特定的组织和器官。一般说来，至受精后约9周，亦即妊娠第3个月初，除生殖器官尚未分化完毕，外观形态上已形成完整的个体。器官形成期这一阶段对致畸作用的感受性最强，受有害因素影响，易引起畸形或流产。

自妊娠的第3个月初至妊娠终了的胎儿期阶段，器官分化已基本完成，随妊娠月数的增加，对致畸的敏感性逐渐下降，当受有害因素影响时，一般不引起畸胎。但此时期，生殖器官的分化尚未完成，中枢神经系统仍在继续分化，故对此类少数器官仍有可能出现形态学上的异常。此时期受到有害因素的影响，可导致流产，但主要可导致生长发育迟缓，出生低体重儿或生后行为发育异常。

(2)对妊娠母体的影响:妊娠时母体为胎体提供了发育所需要的场所和适宜的环境条件，因此妊娠期间母体的健康状况、生理状态、遗传特性等，对胎儿的正常发育关系极大。而外源性环境因素无一不是经由母体而对胚胎或胎儿发生影响的。它们可以直接作用于胚胎或胎儿，也可以通过对母体的不良影响，损害母体健康而间接地对胎体产生不良影响，影响胎体的正常发育。

妊娠时母体的生理变化对环境因素的作用发生了改变。妊娠时为适应妊娠的需要，孕妇机体的生理功能发生一系列的变化。子宫增大，体重增加，能量消耗增加，对氧的需要量加大，故肺通气量增加，较平时易于吸人较多的污染物。孕期身体血容量增加，心率加快，每分钟心脏的搏血量增加。循环加快的结果又可促进机体对有毒物质的吸收。

妊娠时子宫不断增大，血流量重新分布，孕末期子宫血流量可增加70%～80%，胎盘的通透性也加大，化学物质对母体和胎儿的毒性有一定变化。如暴露于甲基汞时，毒性物质迅速透过胎盘进入胎体，那么可以观察到对胎儿毒性增加，而对母体毒性可能减小。如暴露于镉时，化学物质不易到达胎儿，那么母体组织中的浓度较高，可导致母体毒性的增加。

环境中的化学物质于母体内代谢是解毒的重要机制，由于妊娠时新陈代谢加快，肝脏的负担加大，解毒机制可能受到影响。由于酶的诱导，有些化学物质经过代谢活化毒性也可能增高。妊娠时肾小球过滤性增加，水溶性代谢产物的排泄也增加，同时胎儿的废物需要经母体排泄，肾脏的负担也加大。肝脏是化学物质在体内进行转化、解毒的主要器官，肾脏是毒物排泄的主要器官，妊娠时接触有毒物质，肝、肾均易受到损害。

妊娠时自主神经系统的紧张度发生改变，且往往出现生理性贫血。故对能影响自主神经功能或血液系统的毒物，也会表现得更为敏感。此外，妊娠时动脉血氧含量减少，动静脉氧差较平时减小，故对缺氧也比平时更为敏感，凡能使能量消耗增加、需氧量加大的生产作业，对孕妇都会产生不利的影响。

由于上述一系列的改变，孕妇往往可出现对某些有害因素特别是某些毒物敏感性增高的现象。而妊娠母体的中毒、缺氧等，对胎儿的正常发育都会产生不良的影响，以致流产。